Existen diversos factores que pueden originar la arritmia como acelerar o retardar la actividad del corazón. En algunas personas, las arritmias son un defecto congénito, es decir que nacen con este problema. Otras enfermedades, tales como muchos tipos de enfermedades cardíacas y la presión arterial alta también pueden dar lugar a arritmias. Además, el estrés, la cafeína, el tabaco, el alcohol y algunos medicamentos de venta libre para la tos y los catarros pueden afectar al ritmo natural de los latidos del corazón.
2006-07-25 04:14:50
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answer #3
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answered by La Diva 3
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Si realmente quieres saberlo lee un libro de cardiologia, te recomiendo el Guadalajara es un autor mexicano disipulo del ilustre Ignacion Chavez, esto para no tener que leer la respuesta de quemelen que participo dos lugares antes que yo, Que por cierto que weva me da su respuesta. Pero bueno efectivante tiene que ver con trastornos de la despolarizacion de celulas que causa focos ectopicos de despolarizacion generalmente se encuentran en el nodo AV en otras ocaciones en el haz de Hiz, existen difemtes tipos de arritmias como el Fluter auricular, el Sx de Wolff-Parkinson-White entre otros mas.
Quedate con que son trastornos de la despolarizacion del sietema de conduccion del corazon.
Saludos a todos Bye.
2006-07-24 21:17:53
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answer #4
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answered by Anonymous
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Principios de diagnóstico y manejo del paciente con palpitaciones
Las palpitaciones constituyen una de las principales causas de consulta, tanto al médico de atención primaria como al cardiólogo. La mayor parte de trastornos del ritmo cardíaco son benignos, sin embargo, algunos de ellos pueden poner en serio peligro la vida del paciente.
Fisiología de la conducción cardíaca
En condiciones normales, el estímulo generado en el nodo sinusal, dirigido a activar la contracción ventricular, deberá pasar primero por el nodo aurículo-ventricular (AV) y luego alcanza el Haz de Hiss, para continuar por sus ramas (izquierda y derecha) y las fibras de Purkinje (fibras de conducción especializadas que se localizan dentro de las cavidades ventriculares).
Las células miocárdicas exhiben dos tipos de potenciales de acción, unos de respuesta rápida y otros de respuesta lenta. Los primeros se localizan en células con capacidad de despolarización espontánea (automatismo), como ocurre con las células del nodo sinusal, del nodo AV y del Haz de Hiss (figura 1).
Principales mecanismos de generación
de las taquiarritmias
Una anormalidad en la frecuencia, regularidad o sitio de origen de los impulsos eléctricos cardíacos, o un trastorno en la conducción, capaz de generar alteraciones en la secuencia normal de activación de aurículas o ventrículos constituye una arritmia cardíaca.
Las taquicardias hacen referencia a alteraciones del ritmo en los cuales sean identificables tres o más complejos cuya frecuencia supere 100 latidos por minuto.
Los mecanismos fisiopatológicos generales de las taquiarritmias pueden ser divididos en dos grandes categorías: los trastornos en la formación de los impulsos y anormalidades en su propagación. En condiciones patológicas los potenciales de acción de respuesta rápida pueden ser convertidos a potenciales lentos mediante inactivación de los canales de rápidos de sodio. Como consecuencia de ello se produce aumento del automatismo en el tejido no especializado, siendo la principal causa de este fenómeno la isquemia o el infarto miocárdico.
El mecanismo principal implicado en los trastornos de propagación de estímulos eléctricos es el conocido como reentrada. Como consecuencia de múltiples condiciones nosológicas, en especial isquemia, puede existir gran diferencia en el tiempo de recuperación del miocardio luego del paso de una onda de despolarización. La excitabilidad celular es recuperada en una zonas antes que en otras, lo que permite el paso de corriente del tejido despolarizado al ya recuperado y la subsecuente excitación focal, con la generación de impulsos ectópicos.
La preexitación ventricular se presenta si el músculo ventricular es activado por el impulso auricular más tempranamente de lo que se esperaría, si el impulso fuera transportado a través del nodo AV. Esto ocurre debido a la presencia de fascículos anormales o accesorios de conducción entre aurículas y ventrículos.
El sistema de conducción cardíaca tiene como elementos principales el nodo sinusal, el nodo atrioventricular y el Haz de Hiss con sus ramas derecha e izquierda.
Consideraciones clínicas
La mayor importancia clínica de las arritmias supraventriculares radica en su repercusión hemodinámica, con la generación de hipotensión arterial que puede llevar a choque y muerte, y/o manifestaciones neurológicas tales como lipotimia y síncope.
Para el caso de las taquiarritmias ventriculares, las cuales se presentan habitualmente en pacientes con cardiopatías de base, el compromiso hemodinámico es por lo general más severo. Por ende, el proceso contribuye a agravar cuadros existentes de falla cardíaca o de insuficiencia coronaria, con aumento de la hipoxia e incremento del riesgo para colapso cardiovascular o infarto miocárdico.
La taquicardia ventricular tiende a transformarse en fibrilación ventricular, cuyas contracciones caóticas y, por ende, ineficaces para garantizar un gasto adecuado, generan colapso circulatorio completo y paro cardíaco.
Por lo regular, las manifestaciones de las taquiarritmias son inespecíficas y sin lugar a dudas, es la repercusión hemodinámica el fenómeno que determina la conducta que el médico deberá seguir frente a tales situaciones.
Evaluación del paciente con palpitaciones
La evaluación diagnóstica del paciente con palpitaciones incluye la realización de una historia clínica detallada y un buen examen físico, junto con un electrocardiograma completo con 12 derivaciones (Figura 2).
Resulta crítico obtener del paciente la descripción detallada de los síntomas, con énfasis en cuanto hace a regularidad, grado y frecuencia de los mismos, por cuanto los ritmos rápidos y regulares son sugestivos de taquicardia supraventricular paroxística o de taquicardia ventricular, en tanto que aquellas rápidas e irregulares son más compatibles con fibrilación atrial, flutter o taquicardia con bloqueo.
El modo de comienzo y la forma de terminación son otros dos parámetros que orientan al médico sobre la posible causa de la arritmia. En los casos que el paciente refiere inicio y terminación abrupta de los episodios, es posible que ellos sean consecuencia de taquicardias supraventriculares o ventriculares.
Abortar la arritmia mediante el estímulo del seno carotídeo o a través de maniobras vagales como la de Valsalva, hace el cuadro clínico asimilable a taquicardias supraventriculares, en particular, taquicardia atrioventricular de tipo nodal o aquellas que utilizan vías accesorias.
Esquema que ilustra la localización de las diversas derivaciones que examina el electrocardiograma estándar
La toma del pulso radial y yugular aporta información valiosa, por cuanto el primero es reflejo de la actividad del ventrículo izquierdo, en tanto que el pulso yugular lo es del funcionamiento de las cavidades derechas, en particular, de la función de la aurícula derecha y su sincronismo dentro del ciclo cardíaco.
Una de las entidades más comunmente implicadas el prolapso de la válvula mitral, enfermedad que afecta de preferencia mujeres jóvenes, y la cual se manifiesta con chasquido a mitad de diástole. La casi totalidad de pacientes con prolapso de la mitral tienen algún tipo y grado de trastornos del ritmo, entre los que se cuentan todos los tipos de arritmias supraventriculares, despolarizaciones ventriculares prematuras y taquicardias ventriculares no sostenidas, por lo cual el prolapso de la mitral representa uno de los principales diagnósticos diferenciales en este tipo de pacientes.
La miocardiopatía hipertrófica obstructiva puede detectarse mediante la audición de un murmullo holositólico a lo largo del borde izquierdo del esternón, el cual aumenta con maniobras vagales. El origen de las palpitaciones asociadas con esta entidad están relacionadas con fibrilación atrial o con taquicardia ventricular, más en los casos en que el individuo tiene signos y síntomas de insuficiencia cardíaca o de cardiopatía dilatada.
La herramienta más valiosa y a la vez económica para determinar el origen de las arritmias en pacientes con palpitaciones, es el electrocardiograma. El médico debe revisar bien el trazado electrocardiográfico en busca de acortamiento del intervalo PR y de ondas delta, compatibles con preexcitabilidad del miocardio ventricular que es el susrato para el desarrollo de taquicardia supraventricular.
La presencia de aumento del intervalo QT y de anomalías del trazado de ondas T son sugestivas de síndrome de QT prolongado, una de las principales causas de muerte súbita en adultos jóvenes. Es necesario recordar sin embargo, que la mayoría de bradiarritmias pueden ir acompañadas de despolarización ventricular prematura y por ende de palpitaciones. Del mismo modo, el bloqueo completo cursa también con despolarización ventricular prematura, prolongación del intervalo QT y torsade de pointes.Sólo es necesario realizar pruebas diagnósticas adicionales en aquellos casos en que por medio de la historia clínica, el examen físico y/o el electrocardiograma se sospeche de una alteración anatomofuncional como causa de la arritmia, en quienes presentan factores de alto riesgo para el desarrollo de arritmia (individuos con enfermedades miocárdicas de tipo orgánico que puedan conducir al desarrollo de arritmias graves) y en aquellos que a pesar de las pruebas realizadas, continúan muy ansiosos por la posibilidad de una alteración anatomofuncional como explicación a sus síntomas.
La vigilancia ambulatoria está indicada en pacientes sin evidencia de enfermedad cardíaca de base, y en quienes tiene palpitaciones no sostenidas, que son bien toleradas.
Por el contrario, en individuos sin cardiomiopatía de base que presenta arritmias sostenidas poco toleradas, está indicada la realización de pruebas electrofisiológicas, incluso sin la realización previa de vigilancia ambulatoria.
Los pacientes con bajo riesgo sólo ameritan este tipo de estudios complementarios si los exámenes básicos son compatibles con arritmias sostenidas.
2006-07-18 08:59:56
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answer #6
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answered by Anonymous
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Las arritmias no tienen en si un origen especifico, ya que pueden ser causadas por una fiebre muy alta sufrida en la infancia, la cual no se trato con el cuidado necesario, por una malformación cardiaca, por herencia (familias con antecedentes de enfermadades cardiacas), o simplemente porque tu corazón aunque este sano en si mismo (no tiene "soplo", el tamaño es correcto, todas sus ventriculas estan "libres") no late al "ritmo"correcto.
2006-07-18 08:47:21
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answer #7
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answered by Noble 05 2
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